Я увидела очередной нонсенс в интернете по излечению жирового гепатоза о том, что нужно пить теплую воду, ужин не позднее 7 вечера, исключить перекусы и все в таком духе. Поэтому давайте разбираться, что такое жировой гепатоз печени и как правильно с ним бороться.


Если вы когда-нибудь ели фуа-гра или видели в магазине, то тогда у вас должно быть хорошее представление, как выглядит печень у человека с жировым гепатозом. Потому что гуси, которых откармливают большим количеством кукурузы с высоким содержанием крахмала, как раз получают жировой гепатоз, который превращает их печень во всемирно известный деликатес.

Обычно жировой гепатоз протекает без симптомов. И его обнаруживают, когда делают анализы по другой проблеме. Например, биохимию или липидограмму. Или на УЗИ врач может подметить наличие жира в области печени. И уже затем врач может назначить дополнительные анализы для понимания степени жирового гепатоза и уточнения диагноза.

И если печень здорового человека содержит 0% жира, то печень человека с жировым гепатозом содержит 5% жира и больше.

Давайте посмотрим на сайте клиники Майо, как выглядит жировой гепатоз.

Наверху мы видим здоровую печень, а снизу - печень человека с гепатозом. Такая печень больше по размерам и выглядит более желтой. И если посмотреть на срез такой печени под микроскопом, то будут видны включения жира внутри печени. И следующая степень жирового гепатоза - это стеатогепатит, когда появляется воспаление и рубцевание тканей печени.

И у людей с жировым гепатозом, как правило, также есть лишний вес, плюс выявляется диабет, инсулинорезистентность, повышенное давление, плохая липидограмма. Все это входит в понятие “метаболический синдром”.
И одно из последних названий жирового гепатоза - Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (MAFLD), т.к. это название лучше отражает важную связь с инсулинорезистентностью. И у меня на канале можете найти некоторые видео по инсулинорезистентности, в том числе важное видео, как измерить инсулинорезистентность.

Наконец, давайте перейдем к главному - как же вылечить жировой гепатоз?

Официального лечения в медицине не существует. Но есть факторы образа жизни, которые влияют на развитие жирового гепатоза, и которыми можно и нужно заняться.
Итак, будем разбирать пошагово.

Шаг №1.

Если вы смотрите это видео и посещали врача, наверняка, врач делал какой-то комментарий по поводу необходимости похудения.
К сожалению, похудение действительно необходимо. Несмотря на то, что похудение - это сложный процесс и самое сложное в нем - это не похудеть, а удержать сброшенный вес, и по поводу грамотного похудения у меня будут отдельные выпуски.

Но похудеть - это самый быстрый способ улучшения своего состояния при жировом гепатозе.
И не нужно сбрасывать огромные цифры, по 20-30-40 кг. Исследования показывают улучшения в метаболическом синдроме (а значит, жировом гепатозе) при потере веса уже от 5% от текущей массы тела. Но лучше нацеливаться на похудение от 10% от своего текущего веса.

Например, если ваш текущий вес - 100 кг, то вам нужно сбросить 10 кг. При грамотном неагрессивном подходе это количество веса можно сбросить примерно за 6 месяцев.
И 6 месяцев в жизни человека - это совсем небольшой срок, но если изменить свой образ жизни, то это может иметь длительные позитивные последствия на протяжении всей жизни.


Шаг №2.

Здоровое питание. Каждый понимает здоровое питание по-своему, но  если смотреть на научные данные,  то это акцент на овощах.
По-хорошему, овощи должны присутствовать в большом количестве в каждый приём пищи.

Следующий компонент здорового питания -  это акцент на белке. И белковые продукты должны быть преимущественно с малым количеством жира.  Например куриная грудка, говяжья вырезка либо части без видимого жира,  субпродукты, морепродукты. И исключение делается только для жирной рыбы, потому что жирная рыба содержит омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, которые обладают множественными позитивными эффектами на наше здоровье.

Есть мнение что при жировом гепатозе нужно ограничивать фрукты, но научные данные по этому поводу ограничены и в целом небольшое количество фруктов в рационе не ассоциируется с какими-то негативными последствиями.

Дальше, что касается питания -  очень важно убрать ультрапереработанную еду.  Что такое ультрапереработанная еда - это вся промышленная выпечка  - печенье, булочки, пирожные и все вариации на эту тему.  Это конфеты и другие промышленные сладости, это чипсы, солёные крекеры и некоторые виды хлебцов тоже входят в эту категорию.

Дальше есть рафинированные углеводы. Что такое рафинированные углеводы? это продукты из белой муки, белого риса, сахара, и их комбинаций. Это макароны, фруктовые соки, пицца, мороженое и многое другое.
 Их лучше ограничить вообще всем людям, даже здоровым, потому что они несут большое количество калорий, но с точки зрения микронутриентов, то есть витаминов и минералов, обладают нулевой питательной ценностью и вы едите голые калории. Но ваш организм не получает необходимых ему питательных веществ.

Кроме этого, когда вы едите рафинированные углеводы, есть большой риск переедания. Потому что эти продукты разработаны специально таким образом, чтобы обманывать наш мозг и вы съев одну печеньку,  не можете остановиться и вам хочется ещё, ещё и ещё. Потому что такие продукты сделаны для выгоды производителей. Они сделаны для того, чтобы вы шли в магазин и покупали их ещё и ещё и ещё и приносили производителям дополнительную прибыль.

Что касается сложных углеводов (а это цельнозерновой хлеб, гречка, бурый рис, перловка) - то не скажу, что можно их есть без ограничения, но для каждого конкретного человека при желании похудеть свои нормы и они рассчитываются отдельно.

Также при похудении обращаем внимание на жиры, Жиры необходимы в рационе, но их потребляем по минимуму.
И здесь отмечу, что я рассказываю про принципы питания для людей, которые выбирают сбалансированный подход к похудению. Некоторым людям нравится низкоуглеводный подход, тогда рекомендации будут несколько иные.

Шаг №3
Заменяем все сладкие напитки на воду, травяной и обычный чай. Кофе можно, но без фанатизма.

Шаг №4
Регулярные физические упражнения. Желательно нацеливаться на минимум 3 часа какой-либо активности в неделю. Это может быть ходьба, бег, упражнения с гантелями, аэробика, фитнес и т.д.
Даже без похудения, физические упражнения могут улучшить течение жирового гепатоза.


Шаг №5
Курение. Постараться бросить.
Курение ассоциируется с повышенным риском инфарктов и инсультов, а т.к. люди с жировым гепатозом уже имеют повышенный риск сердечно-сосудистных заболеваний, то исключение курения поможет снизить этот риск.

Шаг №6
Алкоголь. Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печень не вызывается алкоголем. Но употребление алкоголя может спровоцировать ухудшение состояния печени. Поэтому если не убрать, то очень сильно сократить.

Шаг №7.
Начать делать.
Вы никогда не решите никакую проблему просмотров роликов на ютуб. И большинство людей как раз имеют сложности с этим шагом.

И как обычно, выводы.

Честно сказать, иногда надоедает говорить обо одном и том же. Это правильное питание физическая активность сон минимизация стресса и так далее. Но если бы все люди на этом свете не только слушали, но и делали тогда бы проблемы жирового гепатоза, инсулинорезистентности, диабета 2 типа и других заболеваний, которые ассоциируются с образом жизни их бы не существовало.

Поэтому мой призыв - выберите себе что-то одно из этого списка и начните делать прямо завтра. Вы можете начать с ходьбы 30 минут в день или начать включать овощи в свою каждую еду либо выберите что-то своё
Но главное с чего-то начать.

На этом всё.
Всем здоровья.